第163章

江暖将林远妈妈扶到一旁坐好, 一边喊她一边用手轻拍她的背，“林远妈妈，你醒醒, 醒醒啊, 你不醒我们这边不好给林远做手术再植啊。”

接连几下拍打后，何翠悠悠转醒，眼里带着迷茫之色，似乎还在回想到底发生了什么, 几秒后看到眼前身着白大褂的苏雪桢，猛冲过来抓住了她的胳膊, “医生医生, 你救救我家小远, 救救他。”

“您先放开我。”

苏雪桢胳膊被她抓得生疼，淡声道：“您送来医院很及时，目前小远的断指保存情况很好，尽快手术的话，成活率还是比较高的。”

何翠猛地被点醒了, 松开她的手，不停强调：“手术, 我们要尽快手术！”

她这会儿精神不太稳定，其实是不太适合沟通手术流程的, 万一听到一半中途又晕了更难办，不过眼下等林运父亲过来也不知道等到什么时候, 苏雪桢放缓了语气, 把她带到了自己办公室, 倒了杯温水, “林远妈妈, 先喝点水冷静下。”

“这会儿如果您不冷静，我们等下手术没人给小远签字。”

何翠握着杯子的手都在抖，抹了一把眼泪，“我跟他说过好几遍风扇危险不能把手伸进里面，不知道为什么还会发生这种事。”

“小孩子年龄小，对这种会动的东西好奇心强，可能你越强调他越好奇。”

那边还等着手术，苏雪桢也没时间安慰她，见她心情平复了些，慢慢说起断指再植手术流程，“目前小远刚五岁多，年龄偏小，他的手小，血管也细，完全离断再植难度是比较大的，但因为您送来的时间比较及时，成活率也会高一点。”

“小孩子耐受性差，为防不配合手术，我们会给小远进行全麻手术，首先会在手术显微镜下给小远做好清创，标记指动脉、静脉及神经，然后会用0.8mm克氏针固定指骨。”

苏雪桢边说边用一旁的手指模型大概给她演示出来，“手术流程大致就是这样，稍后我会跟麻醉医生沟通手术细节，如果您同意的话，咱们就可以安排手术了。”

何翠听完只感觉这个手术很难，频繁出现吻合两个字，一会儿吻合这个一会儿吻合那个，但她只关注手术结果，追问道：“手指能接上吗？做完手术以后，以后小远这两个手指头还能用吗？”

“能接上。”

苏雪桢看着她，声音冷静道：“断指成活不等于再植成功，使断指最大程度接近于正常功能才是我们手术的目标，但目前我没法给你明确的效果答复，术后我们会安排锻炼指导，定期随访。”

何翠连连点头：“我们做。”

苏雪桢颔首，“好，我会尽快给小远安排手术。”

得知是断指再植手术，麻醉科范欢很快赶了过来，他先仔细评估了下林远的各项指征，对苏雪桢说：“可以做，幸好是五岁，就怕遇到三岁以下的。”

完全离断再植手术是个精细活，加上林远是两根手指需要再植，这就导致手术时间也要更长一点，全麻状态下患儿呼吸道分泌物多，三岁以下幼儿很容易出现呼吸骤停。

苏雪桢点了点头，“嗯，麻烦你了，我准备下进手术室。”

上午九点二十分，林远被推进了手术室，做好基础麻醉后，范欢跟苏雪桢说了声，苏雪桢应了句好，深呼出一口气，坐在椅子上，又看了一眼林远，轻声道：“好了，林远小朋友，我们的再植手术要开始了。”

在放大四倍的手术显微镜下，苏雪桢首先开始清创，清创是再植手术能成功的基础，林远这次受伤的是食指和中指，都在末节。

她这边安静做着清创，范欢跟她聊天缓解无聊，“这两年断指的患儿是越来越多了，要我说啊，现在市面上卖的风扇，本身设计就不合理，那个缝隙留的太宽了，别说小孩子了，大人都有可能被削断手指。”

“确实危险。”

苏雪桢手上工作不停，有一搭没一搭跟他聊着天。

基础的清创完成后，苏雪桢开始提前做标记定点，小儿处于生长发育阶段，末节动脉和静脉比成人更纤细，管壁也更薄，尤其是静脉很难找。

标记完成就来到了最关键的点，吻合血管，显微镜这时也改成了能放大16倍的，虽然小儿末端再植不强调动，静脉吻合比例，但基本还是倾向于尽可能多吻合。

先让动脉通血，这样可以减短缺血时间，也有利于找到离断的静脉。

缝合结束，苏雪桢松了一口气，“完成！”

范欢笑了，“挺快啊，才三个小时。”

再植手术顺利结束，林远也被推进了单人病房，术后需注射抗血栓，抗血管痉挛，以及抗感染药物治疗，除此之外，还要应对清醒后的哭闹，需注射镇定和止痛药物。

再植手术后尤其要注意护理，苏雪桢叮嘱责任护士季可琪，“小儿血管对微小刺激反应敏感，注意多跟小远沟通，尽量避免哭闹和乱动，不然容易发生血管痉挛，另外注意保暖，尽量不要让患者家属过来陪床。”

她想到刚刚出手术室见到的林远父亲，手边还夹着一根烟，又强调了下，“病房内禁烟，尼古丁容易诱发血管危象，哪怕伤口愈合也容易导致断指坏死，我看小远父亲有烟瘾，尤其注意不要让他过分接近。”

季可琪认真地点了点头，“好的，我都记下了。”

“嗯，我之后会再来观察断指血运状态，有什么异常你随时喊我。”

苏雪桢说完从病房走了出来，何翠和林英华等候许久了，迫不及待想进去看看儿子，见她出来了，见缝就想冲进去。

苏雪桢随手把门关上，看林英华指尖还亮着火星，厉声道：“把烟熄了，儿科医院禁止吸烟，病房外也不可以。”

何翠直接踢了丈夫一脚，“快去灭了！”

林英华悻悻然掐灭了烟。

“小远最少需要卧床十天，术后两周伤口愈合后才可以活动手指，恢复情况比较好的话，一个月后我们会取出克氏针。”

苏雪桢温声道：“这期间请让孩子静养。”

何翠连声说好，等苏雪桢走了以后，又回头睨了林英华一眼，“还吸还吸，吸死你算了。”

麻醉药效过后，林远也清醒了过来，啕嚎大哭，因疼痛和害怕，在病床上不停乱动，好在他们提前用夹板固定了患肢，四肢也用上了护带，注射过镇定药物后，林远终于在季可琪的温柔诱哄下恢复了平静。

苏雪桢吃过午饭又回来看他断指状态，再植之后，林远的两根手指皮肤颜色呈现红润状态，说明血液循环正常了，她又摸了摸，指腹饱满，弹性也不错。

毛细血管反应正常。

苏雪桢低声道：“稍微有点肿胀，不过目前来看各项反应都正常，术后72小时要警惕动静脉危象，护理的时候多注意些。”