第194章 难得一见的双生肿瘤
“陆主任，咱们选择全麻还是硬膜外麻醉？”
这一次与陆晨合作的，还是麻醉科的副主任，甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师，一般只要是陆晨的手术，都会让麻醉科副主任负责。
“全麻，硬膜外麻醉恐怕达不到效果。”
“好嘞。”
和陆晨一起上手术，可以说就是度假一般，神外手术，麻醉保命，可是在陆晨这里，这样的说法完全没有什么效果。
在麻醉科看来，有陆晨在，一切就足够了。
神外手术，主刀保命，这才足够的贴切。
患者此刻采用俯卧位。
陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。
再以按脊髓造影切除椎板，上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。
“漂亮。”
上过这么多的手术，与无数外科医生合作过，其中还包括了神外的张主任，可是要说这手术的切口和入路，还是要看陆晨。
这切口，简直就是赏心悦目啊。
陆晨：呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。
“外部是恶性肿瘤。”
暴露出了肿瘤的位置，陆晨一眼就看出了肿瘤的性质，还真是恶性肿瘤，看来这场手术没有这么简单了。
如果是良性肿瘤，陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。
可现在遇到的是恶性肿瘤，一切就麻烦了。
陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。
此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密，手术时需要更加的小心。
“切除时渗血多，完全切除多有困难。”
看着患者现在的情况，程潇潇已经皱起了眉尖。
“情况是不太好，不过，相比于颅内手术来说，还算是简单。
此刻的陆晨，在显微镜下，小心翼翼操作着双极。
“擦汗。”
“注意，这样的手术，需要时刻注意神经，如果误伤，对于患者来说，是不可逆的。”
手术的时候，陆晨还不忘教学。
此时的陆晨，从肿瘤边缘开始，交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。
患者的肿瘤已经压迫到了神经。
这对于陆晨来说，的确也是不小的挑战。
“双极电凝。”
“明胶海绵。”
患者的渗血有些多。
“患者情况如何？”
“放心，一切正常。”
麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态，现在看来，情况良好。
“时刻关注患者情况。”
在显微镜下，患者的神经暴露无疑。
“粘连情况比较严重。”
肿瘤的恶行程度比较高，剥离起来并不是很容易。
“冰冻切片检查。”
陆晨取下了一块肿瘤，立马送检。
“陆主任，肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。”
作为一助，程潇潇也时刻观察着患者的情况，在影像上，肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。
如果在影像上看到的话，手术或许还要更谨慎一些。
“准备推开硬脊膜。”
陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。
也是，就陆晨的技术来说，遇到这种突发情况也不会有任何的影响。
此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。
“还好，没有引起转移。”
外面处理干净之后，就是里面的问题。
可陆晨怎么也没有想到，这里面的，竟然是一个神经纤维瘤。
这。。。
双发，一个原发性的良心肿瘤，一个恶性肿瘤，这种情况，还从没遇到过。
程潇潇此时也是目瞪口呆。
“虽然是良心，不过也已经压倒了神经，准备受浸润的脊神经后根切断。”
不得不说，这一次手术量极大，但这也是患者的运气好。
就因为良心肿瘤i的压迫，引起了患者的散发性疼痛，要不然的话，不及时就医，恶性肿瘤可能快速生长，进而扩散，真要是这样的话，神仙难救。
在内部的良性肿瘤切除后，陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开，分离出受侵犯的脊神经后根，该神经根在两侧齿状韧带之后，小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。
这是避免术后脊髓缺血的重要措施。
而一旁的程潇潇，看的认真，对于程潇潇来说，这也是一次难得的学习。
使用止血钳压榨后切断。
“记住，这里还有一个问题，切断神经根的数目可视临床需要而定，但不宜过多。”
“知道，不然对术后的恢复会产生极大的影响。”
“嗯。”
程潇潇的回答，让陆晨很满意。
不愧是程潇潇，任何手术之前，就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。
虽然这样做，并不一定能够完美地做好一场手术。
但至少可以预防因主刀的失误，也引起不必要的事故。
“呼。。。可以了，明胶海绵。”
“电凝。”
完成剥离和切断受浸润的脊神经后根，这场手术也算是进入了尾声。
现在要做的，就是彻底止血。
“冲洗脊髓腔。”
在没有新的出血点之后，陆晨间断缝合硬脊膜，加上椎板减压。
“吴浩！”
“老大？”
吴浩一直在拉勾，这猛然间被陆晨喊了一声，倒是吓了吴浩一跳。
这。。。自己又怎么了？
“需不需要放置引流管？”
“啊？！”
这。。。老大就是老大，你手术的时候，还不忘提问？
“问你需不需要放置引流管？”
陆晨也有些无奈，你拉勾都能走神？
还真是一个人才。
“咳咳，放吧。”
吴浩此话一出，似乎就感觉自己要遭，陆晨的脸色瞬间就黑了下来。
“程医生，告诉他答案。”
“不放引流管，以免肿瘤沿引流管几外扩散。”
“这。。。老大，我。。。”
吴浩想要强调一下，这似乎自己还没学到过，不过看陆晨的脸色就知道，自己要是反驳的话，估计下场会很惨。
“2000道真题，做不完别回去。”
吴浩：/(tot)/~~
“程医生，接下你来收尾。”
程潇潇接过了陆晨的位置，现在要做的，就是骶棘肌作2～3层缝合，严密缝合皮下组织及皮肤。
这对于程潇潇来说，自然没有任何的难度。
至于吴浩的话。
呵呵。。。可怜的孩子，幸好你刚刚没有反驳，要不然的话，估计就是4000道真题了。