第513章 手术目标达成
手术室里的每一位医生，心里都很清楚，癌栓，是肿瘤最常见的合并症之一，甚至比癌症更可怕。
癌细胞在生长繁殖过程中，会侵入血管和淋巴系统，导致血液凝固异常，就像下水道碰到大块垃圾一样，形成堵塞，而堵住血管的肿瘤团块，就是癌栓。
而对于现在的这位患者来说，甲状腺肿瘤的致命性，此时要远低于其位于右心房的癌栓。
尤其是此刻存在于右心房上的癌栓，一旦癌栓脱落，或者癌栓合并的血栓脱落，就会随着血流到心脏，再到肺动脉，造成肺动脉栓塞，抢救成功率很低，死亡率极高。
就算是此刻正在进行着手术，结果也不一定会有太大的改善。
此时，麻醉科主任已经通过经食道心超对癌栓进行全过程精准定位，实时监测癌栓的位置与高度。
“陆副院长，右心房部位的癌栓位置不太好。”
心超显示屏上，伸至下腔静脉入右心房处的癌栓随心脏一起跳动。
在这个过程中，但凡轻微的碰触，癌栓就有可能脱落，直接随着血流进入心脏。
手术的难点之一就是必须在下腔静脉的最高处阻断血流。
幸好，陆晨这一步完成的非常漂亮。
一旦没有做到确切阻断，就会造成切除癌栓时大出血，且癌栓极有可能脱入心脏形成肺栓塞，对患者造成致命打击。
而此时，陆晨所要做的，就是建立升主动脉-上腔静脉体外循环，有效阻断心脏血流，再进行取栓操作。
可这期间也是危险重重，一旦开启体外循环，很可能发生癌栓脱落。
“准备开启体外循环，同时开启血透。”
“明白。”
此刻，所有人紧紧盯着屏幕。
不能有丝毫的偏差。
“体外循环开启。”
“血透开启。”
“阻断心脏血流成功。”
“呼。。。”
这一刻，手术室内的空气像是再度流通起来一般，紧张到不敢呼吸的众人，总算是松了一口气。
“建立主动脉-上下腔静脉体外循环。”
“明白。”
“上下腔静脉体外循环开启。”
“好，稳住，现在患者的情况？”
“患者情况稳定。”
“电刀。”
陆晨接过一助递来的电刀，切开了患者的右心房。
充分暴露下腔静脉开口后，众人此时不由倒吸了一口气。
“嘶。。。”
眼前的这一幕，实在是让人震惊。
这也太夸张了。
将一条长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓出现在了众人的眼前。
“准备取栓。”
此时，要求主刀的手足够的稳。
“呼。。。”
众人再度屏气凝神。
而此时，在观察室中。
“李老，你不紧张吗？”
杨院长表示，自己此时的双手都已经紧张的出汗了。
这可是最为关键的一步。
取栓成功，手术就完成了百分之50。
一旦失败，结果自己都不敢想象。
可很奇怪的是，在场的这些大佬，不管是李老也好，其他几位大佬也罢，此刻脸上竟然没有丝毫的担忧之色。
这。。。
到底是什么情况？
刚刚在开启体外循环和血透的时候，几位大佬还是一副忧心忡忡的模样，现在怎么就。。。
这让杨院长实在是有些想不通。
“咳咳，主刀的是谁？”
“陆晨陆副院长啊。”
“那不就得了。”
“啊？！”
“陆晨代表的是什么？”
“这。。。”
“现在的外科第一人，去栓会有问题吗？”
“这。。。”
的确，李老的问题让杨院长怎么回答？
自然是不会有什么问题。
刚刚几位大佬担心，那也是在担心手术期间会不会因为开启体外循环，而出现癌栓的脱落。
一旦这一关过了，几位大佬自然不会担忧。
这也是对陆晨的绝对信任。
杨院长：好吧，是我眼光狭隘了。
而此时，陆晨已经把长达10cm左右、宽约1cm的黄色条形癌栓取了出来。
“准备吻合人造血管。”
取出了癌栓之后，陆晨更是争分夺秒。
开始将人造血管的近心端吻合到右心耳。
陆晨此时需要在15分钟之内，重建上腔静脉。
不得不说，陆晨就是陆晨，解剖和游离阻塞段上腔静脉的速度，实在是看的众人眼花缭乱，这还没有回过神，陆晨又已经将人造血管的近心端吻合到了右心耳。
这。。。
咱们都还没有反应过来，您这里已经结束手术了？
是不是太快了一些，实在是让人。。。
“potts钳。”
“好。”
而此刻的陆晨，在患者的近心端和远心端各置了一把potts钳。
为之后做准备。
“上腔静脉切除。”
“好。”
这。。。陆晨的动作越来越快。
更是让众人傻眼了。
“18号聚四氟乙烯。”
而此时的陆晨，已经用用18号聚四氟乙烯将人造血管与上腔静脉进行吻合。
“5-0的prolene线。”
在上腔静脉的远端和人造血管之间缝两条牵引线，结扎后用连续外翻缝合法，分别缝合前、后壁，打结在血管外面。
“肝素盐水。”
这个时候，一般的情况下，为防止人造血管打折，要掌握好长度，吻合口处应稍有张力。
不过这一次用的3d建模技术，就不会出现类似问题。
陆晨利用肝素盐水向移置血管内注入肝素盐水冲洗。
“呼。。。准备移除potts钳，关闭体外循环与血透。”
“明白。”
现在，只要关闭体外循环和血透之后不再出现问题，那么，这场手术可以说是十拿九稳了。
“体外循环关闭。”
“血透关闭。”
“排净移置血管内所有空气。”
“空气排出。”
最终，陆晨移去近端阻断钳。
“给予利尿剂，麻醉，监控患者血流动力学监测结果。”
“明白。”
此时，整个手术室里，只剩下了“滴、滴”声。
“陆副院长，监控一切正常。”
上腔静脉阻塞解除后，回心血量增加，为预防心衰，应控制液体入量。
而此时，患者的情况一切正常。
手术成功恢复和重建正常的上半身大血管系统，并保证上半身静脉血流正常回流，保证术后远期生存和生活质量。
一切的手术目标都达成了。
“关腹！”