第767章 最后的术前会议

当然,西京神外办公室所发生的一切。

程潇潇并不知道,就算是知道了,程潇潇也会表示,这路振华,自己压根就没有对他的记忆。

对于程潇潇来说,路振华连生命中的一个过客都算不上。

而且程潇潇现在的焦点,只在患者的身上。

手术时间定下来了,就在今晚,术前已经给患者进行了灌肠,留置导尿管。

“程副主任,患者因为病变,已经影响到了呼吸,在手术的时候,恐怕会引起麻烦。”

最后的术前会议,患者的床管医生还在抓紧最后的时间,汇报着患者目前的情况。

此时必须要详细,任何一个点,都可能影响到整台手术。

而对于程潇潇来说,这台手术本来就重要无比,自然不能遗漏任何一点。

“术前需要对患者进行深呼吸和咳嗽训练,下午开始雾化吸入,必要时给予抗生素。”

“好的。”

床管医生把程潇潇的遗嘱记录了下来。

“对了,术前6小时,给予镇静剂,苯巴比妥0.1g。”

“明白。”

除按常规做术前准备外,在做手术预案时,程潇潇更是重点根据患者最新的检查结果进行了综合分析。

其中包括了患者脑部肿瘤的位置、大小。

此时,程潇潇在自己心中,已经模拟出了这一台手术的入路和皮质切口。

以免在术中的手,出现不必要的损伤,尤其是损伤到患者的皮质功能区。

这些都是需要在术前会议时解决的问题。

“程医生,虽然坐位手术已经定下来了,不过我们准备做哪一类的手术?是开颅?还是?”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。”

“内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术?”

这。。。坐位手术的方式来做内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,这实在是。。。

所有人都以为,程副主任会保险一些。

做口入路的颅底外科手术,却没有想到,竟然会选择难度更高的内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。

虽然这些年来,经蝶入路手术的普及,经额入路逐渐减少,可绝大部分的经蝶入路手术,还是针对垂体瘤患者的治疗。

而不是脊索瘤。”从显微外科到神内镜技术下的经鼻蝶窦微创切除术的应用,进一步提高了对垂体瘤的手术治疗质量,而这同样也适用于脊索瘤。“

程潇潇或许是看出了众人的疑惑,此刻也是给大家解惑。

目前来说,经鼻蝶垂体瘤切除术其实适用于各种类型的垂体微腺瘤。

尤其是这几年,医学发展的十分迅速。

各种类型的垂体巨大腺瘤,还有视交叉前置患者,或是肿瘤向蝶窦生长,向后下生长侵入鞍背、斜坡者,脑脊液鼻漏这些,都可以考虑进行经蝶入路。

对于这台手术,程潇潇也考虑了很多。

全身麻醉后,依据术前影像学检查,最终,还是选择鼻孔入路。

在程潇潇的考虑中,整台手术,从麻黄碱收缩鼻甲后,自己就操控内镜直视下经单侧鼻孔进入鼻腔。

仔细观察患者鼻腔内结构,如果顺利的话,就选择中鼻甲和鼻中隔问为手术通道。

到时候,只要逐步扩张通道,沿中鼻甲向上探查,可到达蝶筛隐窝,在隐窝内进行蝶窦开口。

这样的路入,对于患者来说,将是最好的选择。

从蝶窦开口内上缘,沿蝶窦前壁和鼻中隔后部,用直镰状刀弧形切开鼻黏膜。

这样可以更好的促进术后的恢复。

然后将黏膜翻向下方,在两侧蝶窦开口间,用磨钻磨除蝶窦前壁和鼻中隔后部骨质。

对于患者的年龄来说,这样的选择,还是为了对孩子负责。

而且对于患者的恢复来说,好处更多。

可以说,程潇潇已经构思到了所有的关注点。

颅底脊索瘤的确是少见的骨性肿瘤,不过,它在组织学上属于良性肿瘤。

所以程潇潇才有这样的底气来做经鼻蝶垂体瘤切除术。

“可是。。。”

而此时,患者的床管医生似乎有些犹豫。

“没事,反正现在是术前会议,你放心大胆的说。”

“程副主任,我不是针对您的意思,不过要是选择经鼻蝶垂体瘤切除术的话,患者的肿瘤大小太大了。”

最新的mRI显示,肿瘤的大小已经达到了2.5x3.1,这种大小,如果是要做经鼻蝶垂体瘤切除术的话,恐怕会出现意外。

而且根本就取不出啊。

“打碎了取出。”

“这。。。”

打碎了取出?!

手术的难度已经相当大了,现在竟然还要打碎肿瘤,万一出现意外的话,患者恐怕。。。

毕竟这可是在脑干深处。

“详细的计划已经做好了,这一点可以放心。”

“这。。。明白了。”

程副主任都如此有信心了,床管医生自然也不能再说什么。

不过,这位也不想想,程副主任的信心来自于哪里。

这个术前会议,陆晨一直都没有开口。

可就算是这样,所有人的目光,依旧会落在陆晨的身上。

就算不说话又如何?有些人只要是坐在这里,就将成为焦点,这一点,是谁也无法改变的。

“既然大家都知道,那就去准备吧,今晚的手术时长可能达到5个小时以上,所以也要辛苦各位了。”

配合手术的团队,除了陆晨之外,全部都来自于西京医院。

相互的配合度并不算高。

不过这样的手术,可不容一丝意外。

所有步骤,自然是说的越详细越好。

而此刻,众人目送着程潇潇和陆晨离开了会议室。

“呼。。。我说你也太敢说了,程副主任的气场太强了,我刚刚光知道点头答应了,其他什么都不敢说。”

“我也是没办法啊,我也不想提,不过,这毕竟是最难的外科手术之一,你没发现,咱们这一台的手术,是麻醉科主任亲自上的,可以想象的出,麻醉科有多重视了。”

“你这不是废话嘛,坐位手术,麻醉本来就很重要,我听说,麻醉科为此预备了三个方案,而且都已经是试验过的。”

“行了,咱们说这些也没用,咱们用上不了手术台。”

“这话也有道理。。。”

会议室里还在窃窃私语。