第774章 是否肝转移，将成为手术的决定性因素

“陆副院长，我是急诊中心的王勇啊。”

“王主任，发生了什么？”

“陆副院长，那名肾上腺皮质癌的患者，报告已经出来了。”

“我要是没记错，患者是叫高志强吧。”

“对，陆副院长，患者就是高志强。”

“现在患者的情况怎么样了？”

“影像检查显示肿瘤大小已近十公分，结合患者面部圆润的形态，同时经ct检查提示，瘤体血供丰富、中央有坏死，情况并不是很理想。”

肾上腺肿瘤本身就是泌尿外科的一种常见疾病。

而且好发于中青年群体，与一般的肿瘤不同。

所以，在日常就诊检查或者体检中都较易发现，而且大部分情况下，都为良性。

可高志强所患的却是肾上皮质癌则为其中罕见的一种恶性肿瘤。

目前看来，由于发现时间较晚，癌症已在肝脏部位有了轻微转移的迹象。

“影像检查显示，这名患者的左肾上方有个很大的包块，像这样大的肿瘤实属罕见中的罕见。”

“哦？还是巨型肿瘤？”

陆晨也没有想到，这一次，这名患者是真的中彩了。

如此巨大的肿瘤，还是在检查中最容易疏忽的地方。

原本的情况就已经非常麻烦了，可现在检查之后，情况变得更加的糟糕。

“陆副院长，刚刚mRI也已经出来了，由于肿瘤巨大、位置深且隐蔽、可操作空间很小且毗邻重要脏器和一些大血管，手术的难度将会非常大。”

“我知道了，这样，你将患者的检查影像发给我，我先看看有没有其他的办法。”

此刻在动车上，信号也是断断续续的，陆晨听的也不是很清晰。

“好，我一会就把诊断信息发来。”

说着，王主任挂上了电话。

“怎么，是不是遇到麻烦了？”

程潇潇见陆晨皱起了眉头，此刻也不由有些好奇起来。

到底是什么样的患者，能够让陆晨露出如此表情。

“肾上腺皮质癌。”

“肾上腺皮质癌？那可是十万分之一的机率，这都被你给碰上了？”

程潇潇此刻也是一脸惊奇。

要知道，一般的外科医生，终其一生，都不一定能够见识到肾上腺皮质癌。

不得不说，陆晨这运气，实在是。。。

“也不是我的患者，当时我正好在医院，患者被120送进的急诊，急诊中心的王主任拿不准，于是请我去会诊了。”

“那你准备怎么办？”

身为医生，程潇潇自然是知道这种罕见病的。

肾上腺皮质癌早期患者在肿瘤切除后5年存活率大概为40%。

至于晚期的患者，预后差就不说了，大多数在诊断后1年内死亡。

肾上腺皮质癌的恶性程度非常高，是长在肾上腺皮质的一种非常罕见的恶性肿瘤。

因为侵袭性非常强，而且很容易转移，所以预后并不好。

其恶性程度非常高，有很多文献报道5年的生存率只有50%以下，甚至在16%-40%。

如果出现疾病进展或转移，其5年生存率就更低，甚至只有10%以下。

这样的数据，还是在较少的文献中才会被提到的。

毕竟肾上腺皮质癌的患者在国内发现的也少。

就算是发现了，往往也是到了终末期了。

能够治疗或者的手术的机会都没有，更不要去谈生存率了。

“不好说，我偏向于手术治疗，毕竟是在体检的时候发现的，虽然还是晚了几个月，不过也不是没救，可是刚刚王主任也说了，患者出现了肝转移的现象，虽然现在还不明显，不过要是真的，那将会变得更加的麻烦。”

在体检时发现还好。

但大多数的腺皮质癌患者很可惜。

因为转移之后才发现，不是作为一个首发症状，而是转移到其它地方出现症状才发现，这种预后就更差。

于根据文献来看，如果选择手术治疗。

1、2期的肿瘤分期预后明显好于3、4期，1-4期的5年存活率分别为30%-45%，12.5%-57%，5%-18%和0。

而就在这个时候，王主任的检查报告，也已经发到了陆晨的手机上。

只不过，陆晨的水果机实在是有些。。。

好吧，实在是有些一言难尽。

这网速实在是令人哭笑不得。

“我说陆晨，都已经是5G时代了，你的手机，是不是该换换了？”

程潇潇也是一脸无语，这明显是10年前的手机了。

谁能想到，堂堂陆副院长，上中下的大外科主任，中科院最年轻的院士，竟然会用这样的手机。

程潇潇：呃，好吧，倒是和国家级保健组的几位大佬很像啊，用的都是那些老年机。

陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

“是不是这手机对你有什么特殊的意义？”

此时的程潇潇有些狐疑，难不成是某些人的送的定情信物？

又或者是自己初恋的礼物？

再有可能是。。。

好吧，谁能想到，程潇潇竟然还有小说家的天赋。

“想什么呢，我平时很少能够用到手机的，再说也没用坏，不过是打开的速度慢了一些而已，我还是能够接受的。”

听到陆晨的解释，程潇潇也不再开口。

而此时的陆晨，则是接受了高志强的检查报告，开始研究了起来。

血浆皮质醇测定，血浆促肾上腺皮质激素测定，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的测定，都超出了标准数值很多。

完善了常规血液化验及心肺功能检查，评估未发现明显异常。

此时患者已经接受了患者接受了肺栓塞的抗凝治疗。

直到现在，患者都没有表现出任何肾上腺功能亢进或低下的症状。

不得不承认，这肾上腺皮质癌的隐匿性实在是太强了一些。

没有库欣综合征的症状，身体质量倒是指数正常。

这算是为数不多的好消息。

尿液中儿茶酚胺和皮质醇的分析结果在正常范围内，血清中醛固酮-肾上腺素的活性、电解质和硫酸脱氢表雄酮水平也是如此。

如果光是看报告的话，感觉患者还是有希望接受手术的。

不过，现在首先需要的排除的，就是到底是否发生了肝转移。

可将是非常关键的一点。

如果尚未进展，陆晨会立马选择手术。

如果发生了转移，说实话，治疗就会变得相当的麻烦，甚至无法达到手术指标，这将会非常遗憾。