第801章 情况很糟糕

“不过还是再做一下检查的好，一般情况下，患者脾切除后，应该会得到有效的改善。”

当然，从目目前的情况来看，患者的血小板数并未上升。

这一点，让血液科主任很是疑惑。

说实话，自己从医这么多年，这样的病例，还是第一次见到。

“血现象也没有改善，奇怪，明明用了肾上腺皮质激素。”

患者血小板数量没有增加，但毛细血管脆性试验却转为阴性。

可能出现的出血情况倒是减轻了不少。

血液科主任在思来想去之后，还是决定再尝试一下。

“好，我们明天就可以把我婆婆带来医院。”

如果真的如同医生说的那样，可以控制住出血的情况，这对于手术来说，也是利大于弊。

当然，需要做的检查项目也不少。

血液科主任开了抗人球蛋白试验，毛细血管脆性试验，骨髓象检查。

用血液科主任的话来说，检查的越详细越好。

倒不是为了赚钱，陆副院长的朋友，血液科主任也没有这么大的胆子。

“再做一个血小板的抗体。”

“血小板抗体？”

“对，一般的医院没有这个项目，上中心是为数不多的几家医院，如果没有做过的话，还是做一个比较好，对于诊断是有帮助的。”

血小板抗体检查主要用于出血性疾病的检查。

尤其是针对免疫性血小板减少性紫癜。

所谓的血小板抗体是一种自身抗体，由于机体免疫系统功能紊乱，产生的能与血小板抗原反应。

主任怀疑患者患上的是自身免疫性血小板减少性紫癜。

这种疾病导致机体免疫平衡发生紊乱时，会出现患者此刻特有的特异性的抗体。

这对于确诊患者的原因，还是有很大的优势的。

这也是陆副院长的患者，血液科主任才会如此上心的原因。

抗体可以与血小板上糖蛋白结合，使血小板在血液中循环。

从而经过脾脏的时候，在脾脏里被单核巨噬细胞吞噬。

从而导致患者血小板逐渐变少，引起皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状。

更何况患者目前肾脏也出现了病变。

这就更需要好好查一下了。

所谓的血小板抗体的检查，也是最近几年才刚刚开始进入临床的。

很多医院都还没有这样的检查方式。

如果真的能够搞清楚原因的话，那就可以做到对症下药。

这才是关键点。

如果患者血液中存在血小板抗体，那么，检查结果会为阳性。

可辅助诊断免疫性血小板减少性紫癜。

血小板抗体检查显示pAIg增高，95%以上患者为IgG，也可为Igm，pAc3也可增高。

“这样，我先给你开个住院，住进来系统性检查，至于陆副院长这边，手术也是准备在咱们上中心做的。”

吴浩：(ˉ▽ˉ；)...

这。。。

自己还能说什么？

再次把夫妻俩带回了神外的办公室，陆晨之前已经接到了血液科主任的电话。

还是和陆晨考虑的一样，先查病因，在确定了病因之后，开始系统性的治疗。

当然，如果用尽了一切办法，都无法增加血小板的话，那就只能冒险手术。

虽然手术的危险性很大，但对于陆晨来说，并不一代表着不能手术。

“好的，陆副院长，我们就按照您说的办。”

兜兜转转，至少上中心愿意把自己婆婆收治，对于小夫妻来说，这已经是看到了希望。

总比等死要好得多。

用医生的话来说，手术是必须的，就怕患者下不了手术台。

而现在唯一能够相信的，也就只有陆晨了。

“老大，这样的手术，恐怕。。。”

对于嗜铬细胞瘤吴浩还是有所了解的。

这要是手术的话，恐怕患者会出现大出血的情况。

就这1万多的血小板，一旦流失十几个单位的话，根本就控制不住。

到时候岂不是要。。。

吴浩这也是为了陆晨着急，不是什么病人，都能脑袋一热就收治的。

关键也没有手术指标啊。

“怎么？现在知道手术的危险性了？”

“老大，我这不是一开始的时候没有想明白嘛。”

吴浩一脸无奈。

嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤。

否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

这一点，吴浩自然明白。

可问题是，这血小板不攻克的话，就算是做微创，也不能保证患者不流血啊。

而且对于嗜铬细胞瘤来说，内部的粘连情况将会是非常严重的。

这种情况下，微创能不能做都是一个未知数，更不要说是在患者的身上开上一刀了。

这简直就是。。。

吴浩的脑海里不由出现了血染手术台的画面。

这画面，实在是难以想象。

“放心吧，我心里清楚。”

患者现在的情况，药物治疗已经起不到绝对性的作用了。

最多用长效a受体阻滞药来预防高血压急症的出现。

早期诊断预后可明显改善。

可陆晨总不能眼睁睁看着患者被拖到中晚期吧。

“话虽然是这么说，不过，这危险也太大了。”

得，也就是自己老大，要是换一个其他医生说自己能够做这样得手术。

吴浩估计都要大嘴巴子抽上去了，你以为自己是谁？

血小板一万的情况，这不是在开玩笑嘛。

第二天的时候，患者的家属就把自己的婆婆带来了上中心。

这。。。

只能说，由于长期服用激素的原因，患者的肥胖程度很高。

这也会给手术带来不小的风险。

而当血小板抗体报告出来以后，也是吓了血液科主任一跳。

GpIb、Gp1x、Gp2b、Gp3a、Gmp140都是存在于血小板细胞膜表面的糖蛋白分子，可视为抗原。

可患者血小板膜表面糖蛋白抗原产生相应的血小板抗体，这些血小板抗体结合到血小板表面，可以引起血小板致敏，从而被单核一巨噬系统破坏。

血小板计数进一步下降至9x109/L，血红蛋白127 g/L。

纤维蛋白原、d-二聚体、凝血酶时间、凝血酶原国际比值均正常。

这算是为数不多的好消息。

血浆凝血酶原时间10.1 s,活化部分凝血活酶时间19 s,血浆鱼精蛋白副凝试验阴性（-），凝血因子5活性73.1%，凝血因子8活性166.3%。

血液科主任拿着报告，一脸无奈。

这种情况，已经相当危急了，不是手术的问题，是患者该如何活下去的问题。