第834章 到底是肺癌,还是变性坏死性结节

“王主任,这位患者是?”

“疑似肺癌,正准备收治病房。”

好吧,陆晨表示,自己不过是随口问问。

毕竟来都来了,不问问,显得自己巡查太不专业。

只不过,当陆晨看到挂着的影像时,倒是露出了一丝疑惑。

“陆副院长,您这是有什么问题?”

“影像不太对,让我看看。”

这。。。

别说,这一幕,倒是让患者父子心里一紧。

什么叫影像有问题?

难不成,自己这连手术的机会都没有了?

“陆副院长,不应该吧,你看,报告上已经注明了,右上叶实性结节,边界清晰、可见浅分叶短毛刺,邻近胸膜增厚凹陷,诊断为右肺上叶结节,LUNG-RAdS4x类,这很符合肺腺癌的标准。”

不仅是王主任自己,之前影像科给出的报告,也是倾向于肺癌的可能。

“电脑上的影像调出来看一看。”

“好。”

不过,现在有怀疑的是陆副院长,王主任自然也不敢怠慢。

毕竟陆副院长在国内外科的权威性,可是最顶级的存在。

要是换做一般医生提出自己的疑惑,王主任能理睬对方才怪。

毕竟王主任的心里,已经认定了,患者就是肺腺癌。

“陆副院长,您看这里,患者磨玻璃部分显得有点散,不致密,血管与病灶邻近。”

“血管与病灶邻近,不过,并没有足够的证据显示两者有牵拉。”

陆晨指着电脑上的影像说道。

牵拉的影像并不明显,血管与病灶间存在着间隙。

要说这根血管就是给肿瘤提供营养,这说法显然有些牵强。

“这。。。两位专家,我父亲他。。。”

“这样,患者先在外面等一会。”

患者的儿子现在算是听出来了,事情可能还是有些转机的。

连忙答应了下来。

毕竟,谁也不希望自己家人得这种病。

“可是陆副院长,患者病灶有短细毛刺,胸膜牵拉影响,病灶有血管进入,而且病灶实性成分占比高,这样的显示来看,似乎。。。”

作为胸外科的顶级专家,王主任每年接诊的肺癌患者可不少。

要说诊断错误也是有可能的。

可像是眼前的这一位,症状已经很明显了。

“胸膜牵拉力较弱,有点像是像纤维条索影,磨玻璃成分边缘欠清,有点模糊。”

“这。。。”

好吧,陆晨和王主任,似乎是谁也说服不了谁。

至于一旁的欧阳瑾,则是一脸的郁闷。

话说,只是来巡查而已,各科室专家的正常工作,还是不要打扰的好。

可是对于陆晨来说,患者的确没有足够表明是肺腺癌。

如果错诊,患者还是要挨上一刀的。

到时候患者追究起来的话,还是欧阳瑾来处理。

平白无故挨上一刀,总不是什么好的体验。

“陆副院长,患者病灶短毛刺的情况还是非常明显,胸膜牵拉和血管进入的情况也发生了。”

“病灶侧与胸膜侧一样粗细。”

“这。。。或许这只是一个巧合。”

“病灶有一定膨胀性,表面有浅分叶,基本上是实性密度。”

“粗细均匀不锐利。”

而此时,陆晨已经接过了患者的影像,一边解释,一边指着病灶分析了起来。

“胸膜条索状粘连、病灶边缘较为光滑,之前认为的毛刺征较为局限。”

“这。。。”

好吧,王主任也不不得承认,陆副院长分析的也有道理。

“如果分析为肺腺癌的话,病灶边缘相对来说太平整了点。”

“的确。”

“血管并没有明显走进病灶,而且相邻很近的地方也是有缝隙在的。”

“这。。。陆副院长,那您认为,患者这是?”

“考虑肉芽肿性炎伴坏死可能性大。”

“也不是没有可能,不过,外表也存在着恶性的可能。”

此刻,王主任也有些拿不定主意了。

“这样,让患者和家属商量之后决定,如果患者想要手术,那就手术处理,不过在手术的时候,先局部切除,如果肉眼确实像恶性,则等待冰冻切片期间游离肺血管、清扫淋巴结,等病理报告后再离断相关结构,移除上叶。”

“明白了。”

陆副院长的意思王主任自然是听懂了。

不要过度手术,毕竟是要游离肺血管、清扫淋巴结,移除上叶的。

这对于患者来说,伤害不小。

“患者家属,刚刚陆副院长的诊断你也听到了,可能是肉芽肿性炎伴坏死,也就是变性坏死性结节。”

“这。。。医生,我实在听不懂这些医学上的名词。”

“通常来说,坏死结节通常是指细胞失水变性、蛋白质凝固,坏死结节可能由真菌感染或肺增生引起,通常表现为咳嗽,伴有胸痛等。”

“这,医生,你说的这个,和肺癌比起来?”

“没有可比性。”

“医生,你就告诉我,需不需要手术?”

“如果患者所患结节体积比较大,已经生长到了8mm左右的体积,甚至出现了恶变的情况,就需要考虑通过手术的方式进行治疗,像是现在的情况,可以保守治疗,当然,如果你们要手术的话,也可以进行手术切除,手术属于微创。”

患者所患结节疾病比较小,属于微小结节,并没有超过8mm。

当然,现在只能说是可能。

毕竟王主任一开始的时候,偏向于肺腺癌。

属于良性结节,并没有出现恶变的情况,一般不需要手术治疗。

这需要患者自己抉择。

“做吧,做了的话,放心一点。”

患者的儿子纠结了一会,最终还是下定了决心。

毕竟有可能是恶性的,如果手术出来真的是变性坏死性结节,那就皆大欢喜,如果是恶性的话,也算是早期手术。

“既然这样,那就住院,手术安排在三天后,要做的检查不能拉下。”

“好,医生,我父亲就交给你们了。”

而此时,陆晨和欧阳瑾已经离开了诊室。

至于到底是陆晨分析的对,还是王主任更老道。

三天之后就能见分晓。

好在今天的巡查,终于没有出什么幺蛾子。

在离开了胸外的地盘后,欧阳瑾明显是松了一口气。