第951章 眼动脉超介入化疗
“陆副院长，孩子太小了吧，现在做手术的话，肯定会承担不必要的危险。”
下午的会诊进行的并不顺利。
眼科主任第一时间就提出了自己的反对意见。
不过，汪主任这话说的也没有错，毕竟孩子才只有5个月大。
目前的情况来看，的确不适合动这样的手术。
而且，手术的效果也无法得到有效的保证。
“汪主任，你的意思我当然知道，不过，对于患者目前的情况来看，现在动手术才是最佳的时机。”
陆晨一开始判断患者应该是1期。
也就是早期的情况。
在这种情况下，手术倒是能够稍稍延缓一段时间。
可是，陆晨自己也没有想到，在检查结果出来之后，患者的情况明显是超出了自己的预估。
神经母细胞瘤1期局限于原发器官，并且无转移灶。
可是之前的检查报告显示，眼底已经出现了侵润的可能，而且还是朝着大脑的方向在蔓延。
对于医生来说，这是最不希望看到的情况。
这一点，会议室里的每一位心里都是有数的。
如果进展到大脑，那么治疗将会变得更加的复杂。
“趁着现在还是2A期，做双眼眼球内容摘除术，还能保下患者的视力。”
神经母细胞瘤2A期为次全切除的单侧肿瘤且同侧以及对侧淋巴结明确无转移。
所以，现在最主要的，是快一点给患者做这台手术。
这才是最关键的。
“陆副院长，我知道您的意思，不过，患者毕竟是双眼的视神经母细胞瘤，而不是单侧，这种情况，本来就极为罕见，而且孩子太小，就算是手术之后的护理，都会是一件非常麻烦的事情。”
“汪主任，你的顾虑我明白，可是身为医生，我们不该错过这个最佳的手术机会，这是我们对患者负责，汪主任，你也应该清楚，如果拖延手术会带来什么样的后果。”
“这。。。”
是，汪主任自然清楚这个后果。
目前患者是神经母细胞瘤2A期，可以做全切除的单侧肿瘤且同侧以及对侧淋巴结明确无转移手术。
可是一旦达到了2b期或者是3期的话。
手术同时也会变得相当麻烦。
甚至于，没有办法再进行手术。
“好吧，陆副院长，我明白你的意思了，我们眼科会全力配合这一台手术，不过，陆副院长，我也需要提醒一下，患者是极为罕见的双眶视神经母细胞瘤，所以就算是手术成功了，依旧还是会存在极大的风险。”
汪主任的意思，大家都听得懂，都是医生，自然明白。
虽然神经母细胞瘤复发率较低。
尤其是患者在医生的指导下针对性治疗后，大多不会复发。
不过，这里指的却是单侧的视神经母细胞瘤。
而绝非双眶。
甚至可以说，罕见的双眶视神经母细胞瘤对比起单侧的视神经母细胞瘤来说。
这复发的几率，绝对不是在一个量级上的。
神经母细胞瘤的复发率和愈后取决于多个因素。
其中包括了肿瘤的大小、位置、分级、分期、手术情况、治疗方式及患者的年龄和身体健康状况等。
这些，都是在包括在了范围之内。
想要综合评估，有着非常大的不确定性。
而在目前的文献中，还是整合的所有资料。
早期诊断、规范化治疗和多学科合作能够降低神经母细胞瘤的复发率，改善患者的生存率。
采用联合治疗的方法提高治疗效果。
通常由神经外科医生、放射肿瘤科医生、化疗科医生共同组成的多学科团队来进行制定治疗方案和随访。
这也是陆晨如此迫不及待想要手术的原因。
“汪主任，你的意思我明白，所以单单的眼球内容摘除术自然是不太保险。”
“怎么？陆副院长难道是准备在手术之后进行放化疗？”
五个月大的孩子，做放化疗？
这。。。
想想自己医院的肿瘤内科主任，估计原本就稀少的头发，这一次肯定是保不住了。
“不知道汪主任有没有听说过眼动脉超介入化疗？”
“眼动脉超介入化疗？”
汪主任此刻一脸懵逼，自己身为上中心的眼科主任，还真就没有听说过眼动脉超介入化疗。
就想要问问，陆副院长说的到底是什么治疗方式？
“汪主任，你也应该知道，眼球摘除联合外放射治疗曾是视网膜母细胞瘤的一线治疗方案。”
“这个我当然知道。”
“不过，如果是眼球摘除联合外放射治疗，患儿不仅失去眼球，而且外放射治疗可导致患儿发生第二恶性实体肿瘤、以及眶面部发育不全等严重副作用。”
“陆副院长，目前在国际上，我们都一直在研究最新的术式和解决方案。”
“陆副院长，其实说到这个，我们也可以考虑尝试长春新碱+依托泊苷+卡铂的方式，给患者做全身静脉化疗方案应用于视网膜母细胞瘤治疗。”
肿瘤内科主任难得能够发表一下自己的意见。
“效果呢？汪主任，身为眼科主任，其实你也应该知道，全身静脉化疗的眼内药物浓度低，肿瘤复发率高，到了最后，患儿甚至需要做眼球摘除，而且，这种概率可以说是居高不下的。”
还有一点，陆晨都没有说出口。
全身静脉化疗毒副作用大，患儿易发生骨髓抑制、肺部感染等严重并发症。
这一点，作为医生的，大家心里都明白。
“这。。。”
汪主任一时语塞，毕竟陆晨说的是事实。
的确，全身静脉化疗方案也有着显着的弊端。
“那陆副院长，你指的眼动脉超介入化疗是？”
“视网膜母细胞瘤眼动脉超选择介入化疗，经股动脉插管，经过腹主动脉-胸主动脉-颈总动脉-颈内动脉，应用0.43mm微导丝引导0.57mm微导管插入眼动脉。”
“嘶。。。”
听到这里的汪主任，不由倒吸了一口凉气。
“陆副院长，您这是想要将化疗药物经导管进入眼动脉后，经视网膜中央动脉进入瘤体内？这。。。这能行得通吗？”
这个提议太大胆了。
汪主任甚至都不敢往这方面去想。
“在手术的时候，我会预留介入缺口。”
“陆副院长，患者的眼动脉直径可是小于0.65mm的。”
“这个我已经考虑过了，开展球囊扩张阻断术介入化疗，汪主任，视网膜母细胞瘤的眼动脉介入化疗，药物用量小，眼内局部药物浓度高，对肿瘤的杀伤作用强，全身毒副作用小，患者在做完了眼球内容摘除术之后，只需要做2次眼动脉超介入化疗就可以了。”