第1340章 流产的前兆
“左前降支的显露和吻合。”
陆晨对于异处血管的处理非常到位，而且，速度上还很快。
这种处变不惊的态度，让一旁的朱主任佩服不已。
“陆副院长，要加快速度了，患者胎儿出现了不稳的迹象。”
而此刻，在韩主任的观察下，患者的胎儿已经有了流产的前兆。
这对于韩主任来说，可是相当着急的一件事。
毕竟，在这之前，韩主任已经向王兰保证过，尽自己最大的努力，来保证胎儿的存活。
此时的韩主任，已经给王兰用上了醋酸阿托西班注射液。
虽然已经使王兰血液中的孕激素较快的得到了提高，这种情况下，也有利于保胎。
可问题是，长期处于缺血情况下的胎儿，目前已经出现了其他症状。
在这样下去，就算没有流产，也有可能出现死胎的情况。
这绝对不是韩主任想要看到的结果。
而此时，距离手术开始，已经过去了4个小时的时间。
说实话，此时的胎儿，已经到了自身的临界值。
韩主任此时也没有太好的办法。
只能把所有的希望，都放在了陆晨的身上。
“我知道了，再坚持半小时的时间。”
“我尽量。”
此时，韩主任的额头，都已经布满了汗珠。
这完全就是急出来的。
毕竟，对于韩主任来说，王兰的各项指标都不好。
这种情况下，只能期盼奇迹的出现了。
还有，就要看胎儿的生命力是否顽强了。
好吧，这在医学上，也是出现过的。
有时候，就算是使用了药物，胎儿依旧坚强地留了下来。
而这种情况，不是没有发生过。
至于现在的话，陆晨更是加快了自己的速度。
对于陆晨来说，现在的每一分每一秒，都要自己来争取。
相对于患者左前降支和对角支均位于左心室前侧壁，在显露的时候，陆晨将王兰的心脏稍稍抬高并略向右转，这样，可以得到更好的吻合角度。
对于此时王兰病变的心脏远端的吻合口，在选择好了切口之后，陆晨没有任何的犹豫，直接下刀。
将备用的大隐静脉近端剥离去吻合区血管外衣。
此时的大隐静脉，依旧被陆晨修剪成了45°的断面。
依旧是用7-0聚丙烯缝线从大隐静脉断面“足跟”部缝合一针。
“陆副院长，这里的缝合，是不是太近了一些？”
出于对吻合的专业性，此刻的朱主任，还是提出了自己的不同意见。
毕竟，自己从国外所学到的最新技术来看。
吻合并不一定要过于的紧密。
这也是从这段时间的手术中，所研究出来的最新内容。
只不过，对于朱主任显然没有与王兰此刻的实际情况相吻合。
的确，目前在国际上的主瘤论点，是相对于急性主动脉夹层，在吻合的过程中，可以适当的放开吻合的距离。
以便在手术后，可以让患者的心脏更加有力的进行跳动。
这也是一次次手术之后，才得出的结论。
只不过，对于此时的王兰来说。
如果是使用6-0的聚丙烯缝线，的确是可以以上的操作。
只不过，陆晨在聚丙烯缝线的使用上，却是做出了改变。
6-0和7-0虽然只是细微的差距。
可是，对于人体来说，这样的差距，却是“巨大”的。
而此时，陆晨没有过多的时间用来解释这个问题。
“想想我为什么要用7-0的聚丙烯缝线。”
这。。。
好吧，陆晨丢下了这个问题，就不再理会朱主任，而是开始专心的吻合。
朱主任：(ˉ▽ˉ；)...
果然，还是自己考虑不周。
朱主任在微微思考了一下后，立马就得出了答案。
“陆副院长。。。”
“现在没时间给你感慨这些了，有这个时间，你先帮我过渡一下。”
“这。。。好，我明白了。”
是的，就算是要复盘，那也是手术之后的事情。
万一患者死在了手术台上，再复盘，也是无用功。
这一点，朱主任心里也很清楚。
而此时，朱主任则是立马拿起了一旁的7-0聚丙烯缝线。
配合陆晨一起进行吻合。
而这一次，朱主任在密度上，选择了与陆副院长一致的间隙。
缝针并穿过左前降支切口的近端对应部位，单纯连续缝合针后收紧缝线。
这样，可以使患者的大隐静脉与冠状动脉切口近端对合，并且有效的防止了术后脱落的可能。
而陆晨则是继续用连续缝合的手法，开始吻合至患者的“足尖”部分。
陆晨用冠状动脉探子由吻合口送入远侧冠状动脉管腔内。
这样做，也是防止做“足尖”部位吻合时，缝线可能挂在血管后壁。
以前就出现过这样的现象，对于术后的恢复来说，是极为不利的。
甚至于，还有可能出现再次手术的情况。
要知道，A型主动脉夹层再次手术，往往效果会大打折扣。
甚至于，患者下半辈子，都会离不开药物的治疗。
别说什么生孩子了。
那时候的患者，就连高强度的运动，都无法进行。
陆晨在韩主任的注视下，速度相当的快。
此刻，已经吻合到了对侧吻合口中部。
韩主任也知道，陆副院长此刻已经尽了全力。
“开始出现流产征兆。”
此刻，王兰的产道附近，已经开始见红。
这对于韩主任来说，是相当不好的消息。
“10分钟，再给我10分钟的时间。”
现在对于流产来说，只剩下做“足跟”部缝线的连续缝合。
朱主任已经将患者的两端缝线汇合时进行了结扎。
吻合马上就要结束。
而一旁的几名助手，也已经开始从患者的大隐静脉桥另一端加压注入生理盐水检查有无吻合口漏。
测试的结果让众人松了一口气。
至少从测试的结果看来，吻合非常的成功。
“陆副院长，我这里差不多了。”
“呼。。。我也完成了。”
“陆副院长，吻合测试成功了。”
随着一声声的汇报传来。
现在，就剩下了体外循环辅助灌注和停机的准备。
“最后再检查一遍。”
陆晨下达了指令。