第1388章 陆晨的不同意见
既然是已经确定了是硬脊膜动静脉瘘。
而且，双方都没有异议，平局的确是合情合理。
这也的确算是公正。
不过，对于梅奥医疗国际来说，这并不能表明，上中心就有资格成为这一次手术的主力。
毕竟，手术不止是病症和经验，手上的技术才是关键。
“已经确诊的硬脊膜动静脉瘘，那么，说说你们的治疗手段。”
对于硬脊膜动静脉瘘的治疗原则来说。
由于硬脊膜动静脉瘘这个病症属于是自然病程逐渐加重的情况。
所以，及早的对症治疗，是必不可免的。
如果硬脊膜动静脉瘘到了晚期的话，对于患者神经系统的损害是不可逆的。
所以，在确诊了硬脊膜动静脉瘘之后，应早期手术治疗。
从目前的医疗手段来说，硬脊膜动静脉瘘的手术治疗应通过阻断这种动静脉之间的交通来实现。
这也是目前为止，最好的治疗手段。
不过，硬脊膜动静脉瘘的手术，对于神外来说，并不简单。
硬脊膜动静脉瘘的手术，对于病灶进行手术切除是有前提的。
从目前的影像上来看，患者病灶的供血动脉不同时供应脊髓。
而且，所涉及的神经根功能不同，产生的结果也不一样。
分辨出神经功能，是非常重要的一环。
从目前来看，可以采用栓塞治疗。
只不过，这样一来的话，很有可能会造成所有的供血动脉均因被长效的栓子栓塞。
导致部分神经的坏死。
一旦发生了这样的情况。
对于患者来说，是非常不利的。
而且，在座的每一位都很清楚，这些动脉不能同时是脊髓的供应血管。
从目前的情况来看，目前所适应的治疗，非常困难。
“我建议用手术的方式来进行治疗。”
张主任思考了半天，最终还是给出了自己的结论。
在张主任看来，患者目前的情况，最合适的治疗手段，就是手术。
其他的治疗方式，并不适合于目前患者的情况。
“瘘口切除术，还是瘘口阻断术？”
在众人看来，换作者目前的情况，瘘口切除术或者是瘘口阻断术是唯一的选择。
从患者角度出发，切除部分椎板，显露出椎间孔周围硬膜袖套，直视下切除或夹闭瘘口。
这或许是最好的解决办法。
这两种手术可以做到显露充分、而且操作的话，相对简单一些，条件允许的情况下，甚至可以做到切除完全。
对于神外医生来说，这或许是最能把握住风险的。
不过，这样的手术，本身也是有其缺点的。
毕竟在手术的过程中，所涉及的神经根穿过硬脊膜的部分都要进行切除。
甚至部分的患者，还要进行后续的硬脊膜修补术。
对于患者今后的生活来说，无疑会带来绝对性的改变。
“不行。”
而就在会议室所有医生，包括张主任和汉森医生都持有这种观点的情况下。
却是出现了一个不同的声音。
众人都有些意外。
毕竟，从目前的情况来看，瘘口切除术或者是瘘口阻断术是唯一有效的手术方案。
毕竟患者的病情一直都在加重。
要是再采用栓塞法的话，对于患者来说，已经起不到更好的疗效了。
到时候一旦栓塞法失去了应有的作用，患者还是需要接受瘘口切除术或者是瘘口阻断术。
显得有些多此一举。
只不过，当众人看清开口人是谁之后。
原本话到嘴边的不同意见，全都给咽了下去。
因为，这个持不同意见的不是别人，是陆晨，doctor Lu。
对于在场的所有人来说，外科之“神”的不同意见，所有人都要引起足够的重视才行。
“陆，你有什么想法？”
就算是格里森夫人，也要充分尊重陆晨的意见。
毕竟在外科的方面，陆晨才是真正的权威。
“患者不能只做瘘口切除术。”
“为什么？大家的意见似乎都是一致的。”
所有人的眼神之中，都带着一丝疑问。
“看这里。”
陆晨指着刚刚到手的mRI影像，在影像当中，有一条血管，引起了众人的注意。
“这。。。”
“不应该啊，这里不该出现这样的血管。”
“嘶。。。”
“恐怕难办了。”
好吧，就是因为有这样一根血管的存在。
导致手术极有可能出现相当大的变数。
有时候，医学就是这样。
明明都已经得出了最终的结论。
可就是突然之间发现的一个小问题。
就有可能推翻之前全部的论证和判断。
“大家应该都已经发现了，这是一根供应硬脊膜动静脉瘘的动脉，而且，还是次生性的动脉。”
陆晨在看到影像之后的第一反应，就是找出可以治疗的方式。
而当所有人都觉得可以进行手术切除的时候。
陆晨却是在第一时间，找到了这根看似并不起眼的动脉。
这是一根肋间动脉的脊髓支。
在陆晨看来，这根血管很有可能是包括Adamkiewicz动脉在内的根髓动脉的起源血管。
如果单独切除或阻断瘘口的话，会引起相应脊髓节段的缺血、坏死。
“大家都应该明白了，所以，在这种情况下应采取的术式应该是保留瘘口，直接切除部分硬脊膜下引流静脉。”
“doctor Lu，你的意思是，我们要做引流静脉切除术？”
就连格里森夫人，此刻也听懂了陆晨的观点。
只不过，要是做引流静脉切除术的话，会变得相当的麻烦。
不止是对于患者来说，对于主刀医生来说，这台手术，非常考验主刀的技术。
两者之间，完全就不是一个概念。
“的确，现在看来，引流静脉切除术才是最好的选择。”
“可是，这台手术该由谁来做？”
就算是在梅奥医疗国际，也不是所有神外的医生都能做引流静脉切除术的。
术式的名字听起来平平无奇。
可这毕竟是硬脊膜动静脉瘘的引流静脉切除术，和一般的引流静脉切除术来说，完全不在一个档次上。
想做好这样一台手术，恐怕。。。