第1540章 尝试TPA血管内治疗？
“陆院士，师兄，终于把你们盼来了。”
六院的神外主任在见到陆晨和张主任的时候，赶忙加快脚步迎了上去。
紧紧握住陆晨的手，显得非常恭敬。
“客气了，患者现在情况怎么样？”
对于陆晨来说，此刻并不是寒暄的时候。
“这。。。”
六院神外主任一时语塞，自己该怎么回答？
患者不是原本估计的创伤性动脉瘤，而是创伤性胼周动脉动脉瘤？
这话自己实在说不出口啊，丢人，太丢人了，这人丢到了陆院士的面前。
“吞吞吐吐做什么？师弟，我可是把陆副院长给请来了，痛快点。”
张主任似乎也看出来自己师弟的难言之隐。
可现在人都已经到了，藏着掖着也没用。
“这。。。刚刚检验科的最新结果显示，患者可能是创伤性胼周动脉动脉瘤。”
“创伤性胼周动脉动脉瘤？”
陆晨的眉头瞬间皱在了一起。
而张主任的脸色更加不好看了。
自己可是舔着脸老把陆副院长给请来坐镇的。
你们六院竟然把患者的病情给搞错了？
就像六院神外主任自己刚刚说的一样，创伤性胼周动脉动脉瘤和创伤性动脉瘤完全就是两个概念。
这是在搞什么？
“不是，师弟，新人犯这样的错误也就算了，咱们老师要是知道你出了这样的问题，非得被你气死不可。”
“我。。。”
面对张主任的话，六院神外主任也是相当的惭愧。
可事实已经发生了，现在追究也无济于事。
“我刚开始的时候，也觉得这个动脉瘤情况特殊，也怪不了六院，隐蔽性太强了。”
倒是没有想到，最终帮六院解围，竟然是陆晨。
“陆院士，这的确是我们六院的失误，我们。。。”
“行了，现在说这些没用，患者呢？”
“已经送进手术室了。”
“知道了，咱们小范围会诊一下，看看这个创伤性胼周动脉动脉瘤该如何处理。”
对于陆晨来说，既然来了，就必须要把手术做好。
要不然的话，自己都没法给自己小侄女一个交代不是。
“陆副院长，感谢的话我就不说了，这边请。”
六院的神外主任没想到陆晨压根没有责怪的意思。
不愧是外科之“神”，处事不惊，光是这份气度，就不是自己可以比拟的。
六院的神外主任赶忙带路，带着众人来到了小会议室。
“陆院士，您看看，这是最新的影像和之前做的血管重建。”
六院的神外主任连忙将最新的影像放在了陆晨的面前。
陆晨接过之后，直接研究了起来。
“你小子，这么大的乌龙，让我说你什么好。”
所有人此刻都等着陆晨分析病情与之后的治疗方案。
至于张主任，还是忍不住抱怨了一句。
“师兄，我的错，我一定赔酒道歉。”
“行了，麻醉都准备好了吧？”
“师兄您放心，都准备好了，如果能做手术的话，我一定陪着一起，也请师兄你放心，虽然手术出了问题，那也是我们六院的责任，绝口不谈陆院士。”
“你小子。”
好吧，还算六院懂事。
至少担起了应有的责任，要不然的话，张主任说不定直接大义灭亲了。
“比较麻烦。”
陆晨看着手中的影像报告，内心已经开始研判起了手术的方案。
这就是区别。
六院神外主任在确定患者是创伤性胼周动脉动脉瘤之后，压根就没有想过该如何手术。
可陆晨不一样，第一个考虑的，是手术的入路。
“陆副院长，要不咱们考虑一下tpA血管内治疗？”
在张主任看来，患者的情况很不好，动脉瘤体位于患者大脑前动脉远端且载瘤动脉较细，想要手术，恐怕非常困难。
既然这样的话，是不是想想别的方法。
对于动脉瘤来说，tpA血管内治疗似乎也是一个不错的选择。
虽然操作难度也不小，可是比起手术的话，自然是安全不少。
实在找不到手术机会的话，tpA血管内治疗也的确是一个备选的方案。
“师兄，你说的方法我之前也想到过，不过，患者的瘤壁脆弱极易破裂出血，tpA血管内治疗很难进入。”
陆晨都还没有开口，六院的神外主任则是直接回绝了这个方案。
张主任是自己师兄，妥妥的自己人，谈论起来没有这么多的顾忌。
在六院的主任看来，tpA血管内治疗的确不太适合眼前的患者。
年龄小，大脑没有发育完全，血管壁薄，这些都是问题。
再加上越是靠近动脉瘤体位于大脑前动脉远端的载瘤，患者的动脉越细，操作难度太大了，一旦出现了偏差，动脉瘤直接就会破裂。
这对于患者来说，可不是好事。
“师兄，如单我们使用微弹簧圈瘤内栓塞，术中易再次破裂出血，成功几率几乎为零，而且，就算是发生了奇迹，可是术后弹簧圈远端很容易发生移位，导致动脉瘤复发的情况。”
这都是有数据依据的。
国际神经外科曾经公布过相关的案例。
文献报道中的11例血管内治疗中，有3例为直接栓塞动脉瘤体。
达到了3/11的比例。
这个数字，已经非常高了。
《柳叶刀》曾经也报道过1例tpA栓塞动脉瘤体成功后6个月患者复查dSA提示复发的案例。
“这个我当然知道，我不是没有考虑过远期tpA复发与脑梗死并发症的可能，可是患者目前的情况，如果不能进行手术的话，只能冒这个险。”
这。。。
师兄的话，也不是没有道理。
但是就算tpA血管内治疗成功了，也不过是起到了延缓的作用。
这等于只是进行了拖延而已，患者脑子里的“定时炸弹”一直存在。
而且患者现在这么小。
这代表患者之后的学习生活，都将被拘束起来。
对于天生好动的孩子来说，这实在是太过悲哀了。
“陆副院长，您看呢？”
张主任原本想要问问陆晨的意思。
结果，陆晨依旧盯着眼前的影像。
似乎两人的谈话，陆晨压根就没有听进去。