第四十三篇《双面人》

首先，这个病例不是我接触的。

其次，患者的发病成因不祥。而且4 年零3 个月后，患者自愈，也是原因不详。到目前为止，再也没复发过。

最后，患者的病历、记录，相关录像我看过大部分而不是全部。

如果记忆无误的话，患者初始是在1995 年一季末开始发病的。最初症状由患者老婆发现，病症比较特殊。

患者的工作、生活一切正常，某天患者家属发现患者在睡梦中表情极度狰狞，而且还在说着什么，但是属于无声状态。最初以为是患者在做恶梦，几天后发现依旧如此，患者被告知后没太在意。大约一个月后，患者在家属陪同下到相关医院做面部神经检查。检查结果正常。

患者发病约1 年后（1996 年），家属提出离婚，离婚原因就是患者的睡眠时的表情：狰狞。患者发病约1 年半后（1996 年），离婚。患者转投精神病科检查并开始接受心理辅导与治疗。

患者发病2 年后（1997 年），接受住院治疗。住院期间，无论是服药、电疗，放松疗法，麻醉治疗，辅导疗法，催眠疗法均无效。而

且病情略有加重。

患者发病3 年3 个月后（1998 年二季末），因无危害公众行为而转为出院休养治疗。病情在休养治疗期间有所减轻——但是经数名医师经过反复确认后承认：病情减轻与服药完全无关。

1999 年年中，患者彻底自愈，目前为止没有复发迹象。

以上是我按照病历记载推出来的时间表。而且看上去比较无趣。

下面是当时某位当年参与治疗该患者的医师口述：

我：“患者当时表情是怎么样的一种狰狞？”

医师：“等一会儿找到录像你看了就明白。我在这行这么久，不敢说什么怪病都见过，但是也算是见多识广了。但是，那个表情把我也吓到了。”

我：“嗯，一会儿我看看；不是患者本身的心理问题造成的吗？”医师：“他心理不能说完全没问题，但是无论如何也不应该有那么严重的情况。不是我一

个人这么认为，当时参加诊疗的同行有很多德高望重的，大家同样这么认为。最初对这个病例不是很重视，但是看了录像后都感兴趣了，都想知道患者到底是什么样的心理才能有那么可怕的表情的。”

我：“有定论吗？”

医师：“催眠、心理分析、墨渍分析，诱导分析，结果都是表明这个人基本正常。也就是说他心理上没有什么特别陰暗的。”

我：“那会不会是面部神经问题造成的呢？”

医师：“我们也是这么想过，所以又回过头重新做了神经方面的检查，还是正常。因为神经问题不像精神科这么复杂，尤其有明显症状的。这方面我们请了当时来华的几位国外神经外科专家也做了一下分析，基本初步就能断定不是神经问题。包皮括脑神经。”

我：“您是说，扫描也没有脑波异常一类的？”

医师：“对，这个很奇怪。因为这个病例的特殊性就在于虽然没有任何威胁性，但是看了他睡眠时候的表情，几乎所有人都认为这是病态的，有问题的。因为那个表情实在太吓人了。

而且我想象不出人类怎么会有那种表情。”

我：“您把我的好奇心勾起来了，一会儿我好好看看。”

医师：“我不觉得你能看完所有的那些录影带。这点我不是危言耸听，你最好有个心理准备吧。你想想看，他老婆为此能和他离婚，你就知道那是一种什么感觉了。”

我：“嗯……对了，我看病历和病理分析上提到过麻醉也没用？”

医师：“所以说这违背常理。假设，患者只是面部神经的问题或者脑神经的问题，那么麻醉和电疗一定能解决这个问题的，但事实不是，麻醉、电疗似乎并不影响患者的夜间发病。

这么说吧，只要患者大脑处于睡眠状态或者昏睡状态，面部一定会有表情的。”

我：“患者自己看过录像没有？”

医师：“看过，被吓坏了。最初的那卷录影带就是患者自己录的。也正是因为这个，患者同意的离婚，并且转投精神病科来治疗。”

我：“药物的问题……”

医师：“药物无非是镇定啊，神经抑制啊，或者兴奋抑制啊这些，但是那些并不能减缓病情。”

我：“我听您提到过对于患者的重视问题。这个病例不是什么危害严重的病例吧，怎么会引起那么多医师的重视呢？”

医师：“我还是那句话：你看过那个表情，你就明白了。”

我：“我觉得越说越有气氛了，可以做恐怖片预告了。”

医师：“……我没开玩笑。”

我：“不好意思……那么，关于患者自愈的问题呢？”

医师：“不清楚为什么。我们后来做了很多询问和调查，包皮括用药方面。似乎没什么不正常的。当然不排除没发现。但是就当时来说，我们统一的判断是：自愈。”

（受字数限制，本篇未完待续）

我：“现在事情已经过去好几年了，您觉得这件事情有没有解释？”

医师：“没有解释。不过我印象很深当时有个比较年轻的实习生假设了一种可能。”

我：“怎么假设的？”

医师：“因为医师的岁数比较小，敢说。他说会不会是一种人面疮，直接覆盖在患者脸上了，而且这种人面疮是不具备那种角质层、真皮层的感染和病变加厚特性，只是单纯的存在，所以很难查出来。在患者睡眠后才有病变反应，做出的那种表情。”

我：“哎？这也太没医学常识了吧？”

医师：“你看，你这个外行都这么说了（笑）。当时我记得他的师傅算是骂了他一顿，说他不好好学，看漫画太多了。”

我：“就是嘛。”

医师：“不过，后来还是有医师给患者做了皮下取样检查，没有病毒或者什么疮的病变特性。”

我：“也就是说，一直到到患者自愈，这个病例都是无解的状态？”

医师：“嗯，的确是这样。不过我当时想的比较多，也算是唯心了一把。我对照录像患者发病的口型，记录下一些所谓的唇语。”

我：“哦，无声的是吧？”

医师：“对，因为发病的时候患者伴随的表情会说些什么，但是并不发声，所以我对照那些录像自己胡乱猜测做了些唇语记录。”

我：“还记得都说些什么吗？”

医师：“记不清了，好像很混乱的样子。我最初以为是诅咒什么一类的，你别笑，我是真的想做分析才那么做的，后来发现没有什么逻辑性的词汇或语言，也就没再继续记录。”

我：“明白了，我回头也试试看能不能读个唇语什么的。”