第84章 新的挑战

苏茂言在第一人民医院的坐诊进行的非常顺利，目前上肢关节脱位和下肢关节脱位的病人数量早就超过了系统的任务, 而儿科碎片的任务也只剩下了小儿汗症还差1位病人。

不过今天等在外面的儿童挺多的, 所以苏茂言想今天应该能够完成任务的数量要求。

很快第一位妈妈就抱着一个一岁不到的小孩儿进来了，主述的症状是晚上总哭, 当然，除了晚上哭之外, 白天也在哭。

苏茂言听着小孩儿的哭声，哭声非常的微弱, 就像是几个月的小猫崽一样, 只能发出非常细弱的声音。

他一边打开了听力开关，一边问道：“除了哭之外, 还有其他的表现吗？大便小便都正常吗？最近爱不爱出汗？四肢凉不凉？”

新手妈妈回忆了一会儿道：“这几天是比较爱出汗，而且也没有什么精神。”

苏茂言于是又问了一些其他的问题。

旁边跟着苏茂言的那位小师弟也认真的记录下了苏茂言的问题和新手妈妈说的话。

没错了，自从星期一开始，王群就把这位研二的小师弟给苏茂言送了过来，美其名曰师兄带带师弟，事实上却是小师弟偷偷给王群说了想要跟着苏茂言学习几天，王群当然不会拒绝，于是就把这位叫做孙浩的小师弟给送过来了。

孙浩本人就是一位苏茂言的小迷弟, 跟在苏茂言身边的时候也非常的努力认真，学习劲头非常足, 苏茂言也愿意教导这样的小师弟。

所以在他开始给小孩儿把脉的时候，也在让小师弟自己判断，这个小孩儿可能是什么情况。

小师弟在纸上写下了夜啼症这三个字, 昨天他跟着苏茂言看了好几个小儿夜啼的患者，所以觉得这些症状听起来挺像的，而且这个小孩儿的舌苔黄，指甲多紫色的纹路，也是小儿夜啼的表征。

苏茂言看了这三个字后却是没有说话，而是仔细的听了听小孩儿的心音。

一般的小孩儿，特别是不到一岁的小孩儿，虽然脏腑娇弱，但是心音听起来还是很清爽的，但是这个小孩儿的心音听起来却不太好。

第一心音听起来有点低顿，而且心跳声也过于快速了一点。

他对孙浩道：“你来把把脉。”

孙浩激动道：“好。”

对面的病人见状不由问道：“苏医生，我儿子究竟是什么问题？是夜啼吗？”

显然她也是上网查过症状的，所以才会跑来找苏茂言看病，因为苏茂言在看小儿夜啼方面，已经是小有名气了。

苏茂言没有直接回答这个问题，而是又问道：“孩子最近有没有出现过病毒感染的情况？比如流行性感冒之类的？”

新手妈妈闻言道：“之前是感冒了，不过吃了药已经好多了，难道是感冒还没好？”

孙浩也抬起了头来，疑惑又好奇的看向苏茂言。

苏茂言道：“感冒应该是好了，他之所以哭是因为别的原因，最近他是不是还有点拉肚子？”

新手妈妈点头道：“是有点拉肚子。”

她想了想道：“除了拉肚子之外，喝了奶也吐过几次。”

苏茂言道：“这样吧，先去做几个检查，我怀疑你的孩子并不是简单的夜啼症，可能是心脏方面的毛病，但是你别有心理负担，照目前的情况来看，问题应该不大，发现的早的话，及时治疗好就没有问题了。”

新手妈妈吓了一跳：“心脏方面的？心脏方面的什么毛病？”

这么小的孩子，怎么可能心脏有毛病呢？

苏茂言解释道：“我初步怀疑是病毒性心肌炎，他的心音听起来有点不对劲，再加上之前有病毒感染史，脉象又显示湿热侵心，所以必须得去做个检查。”

新手妈妈有点担心道：“病毒性心肌炎严重吗？”

苏茂言道：“从脉象上来看，应该是刚刚发病不久，不过因为是实证，所以来的比较快，及时治疗的话预后是很好的，所以不用担心。”

新手妈妈见状这才松了口气，拿着单子就去检查去了。

一旁的孙浩完全没有想到病毒性心肌炎的这个可能，他问苏茂言道：“师兄，你怎么想到这个病上的呢？”

苏茂言道：“还是从心音加上临床病状来判断的，你也要学会听心音和肺音，这对于判断一些小孩儿的病症很有帮助。”

为了不显示出自己的不正常，苏茂言都是带了听诊器的。

孙浩闻言点点头，其实听诊器他们早就学过怎么用了，但是用得好不好还是得看个人的勤不勤奋，有没有领悟力。

比如第一心音，正常的人一般来说是低和长两个特征，但是低长和低顿分别是什么样的声音，还是得看医生的判断。

部分病人只有非常细小的差别，有些医生能听出来，有的则是听不出来，所以练习听心音也十分重要。

苏茂言见孙浩态度认真，又道：“一般来说，如果小孩儿有感冒的情况，而且在感冒之后的一到两周之内发生了心慌、心悸之类的情况，都要优先考虑病毒性心肌炎的可能。”

因为病毒性心肌炎这个病如果不引起重视的话，很可能会导致猝死，所以是宁杀错也不放过。

孙浩再次点头，其实苏茂言讲的他都知道，但是真正给人看病的时候，过去学的知识就好像一个也想不起来了，或者说是因为知道的疾病太多了，所以更不太好做出判断。

比如小孩儿总哭的这个症状，一岁左右的小孩，根本不懂得表达自己的情绪，他不舒服了就哭，可能是夜啼，也有可能是其他的病，所以做出判断并不容易，就算是开检查单，也得有个方向，总不可能摸不着头脑的让病人把心肝脾肺肾都去检查一番吧？

所以孙浩才那么崇拜苏茂言，就算是他研究生毕业了，估计也得抓瞎。

接下来的病人都不怎么需要做检查，基本上苏茂言都能判断，因为不是什么棘手的病。

于是孙浩也格外好奇起了那个小孩儿到底是不是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的误诊率其实特别高，因为在判断上也不像是其他病一样有非常明显的标准，所以得结合临床上的表现来一同考察。

过了一会儿，这位新手妈妈就带着小孩的检查结果回来了，从苍白的脸色来看，估计苏茂言的判断方向是没有什么问题的。

苏茂言接过单子，发现心电图的结果果然是明显的心律失常，心脏损伤标志物的检查结果也证明了他的猜测，再加上心脏彩超和血液、大便的检查结果，果然是病毒性心肌炎。

新手妈妈见苏茂言抬起了头，立刻问道：“苏医生，是病毒性心肌炎吗？”

苏茂言点点头：“没错。”

“那现在要怎么办？”新手妈妈着急的问道。