第723章 巨大的伤痕
程潇潇将两端各缝一根牵引线.
在患者的腹部前后壁均以2-0丝线做间断缝合两层。
内层以丝线做间断全层缝合，从后壁处开始，外层做浆肌层缝合。
“查看吻合口大小是否通畅，注意肠壁血运。”
“知道，我会注意的。”
“行，交给你了，我先去做左侧胸腔闭式引流术。”
陆晨对于程潇潇的信任几乎是百分百的。
这样的缝合，自然也是难不倒上中心神外的副主任医师。
程潇潇将保留下来的结肠系膜与侧腹膜间断缝合，以遮盖后腹壁的裸面。
“三助，帮忙查一下血运。”
“好。”
三助在程潇潇缝合过的地方，开始仔细止血。
不得不说，程潇潇缝合的很好，基本上没有出现活动性出血的情况。
结肠多发性息肉肠壁常合并溃疡、出血、水肿和炎症。
所以，在手术操作中，主刀的手法一定要轻柔，以防止肠管破裂污染手术视野。
这一点，程潇潇做的非常好，就算是王主任，也不得不佩服程潇潇的手法。
不愧是神外的副主任，这技术，还真的没话说。
在这里做末端回肠造口术，显然是大材小用了。
可对于程潇潇来说，任何的手术，对于自己来说，都是一次挑战。
肠吻合时，必须要保证吻合部肠管血运良好。
同时做回肠拖出吻合时，回肠系膜应有足够的长度，防止张力过大影响吻合口愈合而发生肠管回缩。
这也是此时三助探查的重点之一。
“王主任，不要看程医生操作了，放心吧，没有问题的。”
“咳咳，陆副院长，我可不是这个意思，就程副主任这个技术，我还有什么好不放心的。”
“给患者静脉滴注可待因0.036g。”
“好的。”
此时的陆晨，是要给患者做左侧胸腔闭式引流术。
之前的探查发现，患者双肺都有积液。
而此时再次检查来看，患者的左侧已经无法自主吸收。
右侧肺部的情况要好上不少，在使用抗生素的情况下，已经可以做到自主吸收。
而左侧胸腔闭式引流术一般选择在锁骨中线第2前肋间。
按照流程，应该是从患者的腋前线或腋中线的第4或第5肋间进行。
可由于患者遭受了连续性的殴打。
导致此处的情况非常糟糕，第4或第5肋间进行显然是不可取的。
所以陆晨选择了第2前肋间。
这里也是目前最为合适的路入。
“常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。”
这种情况下，陆晨无需扩大腹部的切口，这对于患者来说，也是一种保护。
陆晨先对患者的皮肤先做小切口。
用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，在达到了指定为止后。
陆晨立马拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜中。
整套动作，陆晨做的事一气呵成，看的一旁的王主任是目瞪口呆。
这。。。
王主任自然是知道陆副院长的手术实力。
可这也太夸张了吧，这套动作已经不能用行云流水来形容了。
一次成功并不难，难的是像陆副院长这样，分毫不差，竟然每一步都控制的恰到好处。
这才是最夸张的地方。
这到底要经历多少次的手术，才能做到？
此时陆晨已经退出套管针，以缝线固定导管于胸壁，在伤口的上方盖上了无菌纱布。
导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下的2-3cm。
此时，患者胸膜腔内的气体已经通过玻管排出。
“陆晨，我这里搞定了。”
“巧了，我也处理完了。”
这。。。
王主任看看陆晨，又看看程潇潇。
你们神外都是这么妖孽的吗？
话说，你们这样，让自己这急诊中心主任还有什么颜面？
这也太夸张了一些。
“王主任，你怎么了？”
“咳咳，抱歉，刚刚就是被自己的口水给呛到了。”
王主任尴尬地笑了笑。
而现在，就剩下最后一步了。
那就是十二指肠挫伤破裂修补术，完成这一步，患者也算是彻底救了回来。
“患者情况现在如何？”
“陆副院长，患者情况已经趋于稳定了，放心，心跳与血压都已经回到了标准范围之内。”
“行，那就进行最后的修补术，程潇潇，你来配合我一下，王主任，你负责一下患者的总体情况，再仔细查看一下出血点。”
“行。”
只能说，这台手术幸好有陆副院长在，要不然的话，但是让自己来做主刀的话。
王主任估计也要头疼死。
至于此时的修补术，对于陆晨和程潇潇来说，没有太大的麻烦。
手术进行的也非常的顺利。
“可以了。”
“患者情况如何？”
“正常。”
“王主任，你这边呢？”
“没有发现活动性出血。”
“关腹。”
陆晨总算是松了一口气。
幸好，抢救性手术做的还算是及时。
虽然患者也付出了不小的代价，不过至少命算是保住了。
切口比较大，一共缝了28针。
“可惜了，一个姑娘，这么大的一条伤口。”
程潇潇在缝合腹部的时候，已经算得上是小心谨慎了。
不过，依旧是留下了长长一条的疤痕。
“你已经做的非常好了。”
“我知道，原本还想做的更好一些的。”
程潇潇低着头，也不知道心里在想些什么。
“王主任，患者可能需要三天才能度过危险期。”
“陆副院长你放心，这一点，我们会跟EIcU交代清楚的。”
“照现在的情况来看，患者暂时没有出现发烧造成腹腔内感染的情况，就没有太大问题。”
手术可以说已经做的是相当的成功了。
不过，毕竟是时间隔得太久，谁也不知道会不会引发后续的感染。
如果患者反复发烧，可能身体内发生感染，还需要做抗感染治疗。
最需要注意的，是术后早期出现肠梗阻。
因为结肠破裂后粪便污染腹腔，术后会出现腹腔不同程度的感染，所带来的早期炎症性或者粘连性的肠梗阻。
不过好在手术的时候，陆晨很注意这方面的问题，现在看来的话，这种并发症的可能性不大。
至于肺部感染、腹腔感染、腹腔脓肿，甚至盆腔脓肿等严重炎症性并发症，就需要术后的治疗跟上。
不过这一点，上中心的EIcU是最专业的。
“术后要常规给予引流、抗炎等支持治疗，粪便转流以后营养支持也要相应的加强。”