第815章 真的“热”死人了

“患者应该是内源性产热过多。”

“年龄38岁,基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。”

一一般情况下,严重的热射病,反而是多发生在青壮年人群。

剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。

约50%病人出现大量出汗,心率160~180次/分,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。

而现在,患者的情况明显很不好。

“王主任,患者出现了呼吸困难,氧饱和度急剧下降,百分之70,还在下跌。”

“插管。”

“好。”

气管插管,呼吸机辅助通气,可就算是这样,患者的氧合指数147。

“迅速给患者降温,冰块。”

“明白。”

很快,患者的指标出来了。

甲肾上腺素0.42 μg/,维持血压99/45 mmhg,两肺呼吸音粗,心率63次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肠鸣音未闻及,双下肢无水肿,双侧病理征未引出。

“患者出现合并低血压。”

“患者体温有没有下降?”

“体温:41.4 c,没有变化。”

大量冰块都没有让患者降温,此刻,急诊中心内的所有人,都感到了棘手。

“做ct,各项检查。”

而此时,警察也已经来到了医院。

至于此刻的刘总,在缴费之后,电话就没有停过。

“告诉所有人,一定要统一口径,就说小张是自己出去的,大家都没有发现,对,绝对不能说是上工,要不然,咱们都完了。”

这小张真的要有三长两短的话,就变成严重的安全生产事故了。

到时候,不止是要赔钱,还有可能负法律责任。

刘总此时是彻底的慌了,早知道这样的话,自己绝对不会去抢工期。

现在只能祈祷小张平安无事。

到时候,自己支付足够的封口费,或许事情还有转机。

可是,这样的事情又怎么可能瞒得住。

工地的安全员刚刚接完刘总的电话,还没有来得及去找上工的工友,相关部门就已经抵达了工地现场。

这一刻,安全员知道,一切都完了。

很快,有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。

安全员直接被相关部门控制了起来。

而此时,在上中心的刘总,总感觉慌得不行,多次联系安全员,手机都没有接通。

联想到可能出事了,此时的刘总,想着是不是避避风头。

可还没有离开医院,就被警察同志堵了个正着。

对于热射病患者来说。

病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。

这个比例之高,相当惊人。

而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。

而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。

昏迷超过6~8小时或出现dIc者预后不良。

“患者的头部ct出来了没有?”

“出来了。”

患者陷入深昏迷,GcS 1+t+1分,头颅ct提示脑组织轻度肿胀。

“王主任,患者肝功能损伤,总胆红素214 μmol/L,谷丙转氨酶7440 U/L,谷草转氨酶17 480 U/L。”

“其他报告也出来了,肾功能衰竭,无尿,肌酐34 μmol/L。内环境紊乱,ph=7.255、二氧化碳分压38.9 mmhg、氧分压205.0 mmhg、全血碱剩余-9.5 mmol/L↓、离子钙1.09 mmol/L↓、钾5.20 mmol/L、钠140.0 mmol/L、氯117.0 mmol/L、全血乳酸32.0mmol/L。”

“嘶。。。”

陆晨和王主任对视了一眼。

患者的情况不容乐观。

“横纹肌溶解,肌酸激酶47 800 U/L,肌酸激酶同工酶449 U/L。”

陆晨拿着出来的检查报告,眉头已经皱了起来。

“凝血功能紊乱,继发弥漫性血管内凝血,wbc 10.9x109/L、血红蛋白118 g/L、血小板计数12x109/L、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”

“麻烦了,患者的情况可能不可逆了。”

“开启紧急通道。”

“好,陆副院长,患者情况危急,恐怕。。。”

陆晨明白王主任的意思,这种情况,就算是热射病,也已经到了最危急的关头。

到时候引发多脏器衰竭,神仙难救。

“陆副院长,王主任,新的报告出来了,患者凝血酶原时间59.9 s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间>180 s、血浆纤维蛋白原0.94 g/L、d-二聚体>20 000 μg/L。”

坏消息一个接着一个的来。

患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。

并且伴有多脏器功能衰竭。

其中已知的,就包括了呼吸衰竭,循环衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,胃肠功能衰竭,凝血功能紊乱,内分泌功能紊乱,还发生了横纹肌溶解。

“患者可能已经出现中枢神经系统感染。”

“这。。。陆副院长,恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”

“我知道,通知各科室,准备会诊。”

患者多脏器功能衰竭,继发弥漫性血管内凝血,病情极其危重。

中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。

早期即可出现严重损害。

就和这个被送来的患者一样。

出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。

当然,这就不需要神外负责了,有陆副院长在,几乎可以抵得上大半个外科。

“陆副院长,患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。”

“知道了。”

陆晨再次翻开了患者的眼皮,此刻,患者对的瞳孔没有丝毫的反应。

“持续48 小时的亚低温脑保护治疗。”

“明白。”

而就在这个时候,外滩中暑的患者,被送到了南雅医院。

南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。

可谁也没有想到,这名患者的病情进展快的惊人。

在各项报告都还没有出来的情况下,患者已经出现了心脏骤停的情况。

虽然南雅医院进行了紧急抢救,可是半小时之后,还是无奈地宣布了患者死亡。