第889章 手术室情况危急

“行剖腹探查术。”

“明白。”

此时的时间紧急,也来不及做增强ct了。

孩子现在的情况很是糟糕。

从影像上来看,已经看不出出血量了,只能做紧急剖腹探查术进行查看。

“手术刀。”

“撑开。”

“嘶。。。”

刚刚开腹,就有鲜血喷出,这出血量之大,让手术室内的众人倒吸了一口凉气。

难怪患者会出现急性出血性休克的症状。

在刚刚的检查中,已经查出了孩子全身骨折多达8处、皮肤多处挫裂伤。

“备血量多少?”

“800cc。”

“不够,告诉血库,我们需要更多的备血量。”

“好,明白。”

“右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂,右升结肠挫裂,肺部挫裂,肝脾破裂,血胸,大血管破裂,食管胃底静脉曲张破裂出血。”

这。。。手术室内的众人也都傻了眼。

这多内脏都出现了问题,难怪出血量这么大。

说实话,孩子能够坚持到现在,都已经是一个奇迹了。

“建立多条静脉通道,快速静滴平衡盐和人体胶体液,利于迅速补充血容量。”

“静脉通道已经建立。”

“浓缩红细胞。”

“好。”

“三腔二囊管。”

“这里。”

此时,陆晨的速度非常的快,不快也不行,现在患者是在和死神赛跑。

“去,把我的针灸盒取来,还有,纠正酸碱平衡失调,用血管活性药。”

“好!”

“王主任,和我配合一下,我们先给患者止血。”

食管胃底静脉曲张破裂,陆晨和王主任,先用三腔二囊管进行紧急止血。

“陆副院长,出血量太大。”

现在的情况,王主任也知道,患者非常的危急。

可是如此大范围的出血,想要控制住,真的很难。

就算是不间断的输血,最终的效果,也不一定理想。

“将患者头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15-20度体位。”

“明白。”

这个体位,是唯一能够帮助控制出血的。

“去,让胸外,消化外科的主任来,告诉他们,患者出现肺部挫裂,血胸,右升结肠挫裂,食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,需要他们立马参与到手术。”

“好。”

“对了,在喊一下儿科的皇甫医生,告诉她孩子右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂,让她立马参加手术。”

陆晨对于皇甫芮的实力自然了解。

右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂的情况,交给皇甫芮,陆晨是最放心的。

比起妇科来说,孩子年纪还小,所以让儿科的皇甫芮介入手术,才是最合适的。

“陆副院长,你的针灸盒取来了。”

“给我。”

陆晨连忙打开了针灸盒,取出了20cm长度的金针。

针灸治疗内出血临床效果较好,针灸治疗,首先是止血,急则治其标。

陆晨分别在四肢部位足三里、委中、环跳,颈项部的廉泉,胸腹部章门,中穴位下针。

虽然没有能够完全控制住出血量。

不过,患者的出血情况,还是有了明显的好转。

而这个时候,刚刚被陆晨点到名的主任,也已经赶了过来。

“陆副院长。”

“情况已经跟你们说了吧,现在紧急处理。”

“好。”

没有过多的交代,身为主任,都是这方面的专家,直接参与到了抢救之中。

“陆晨。”

“皇甫芮,孩子的右卵巢破裂、右子宫阔韧带挫裂就交给你了。”

“好。”

皇甫芮也来不及多说什么,此刻,就挤到了手术台前。

由于出血量太大,患者的情况万分危急。

此刻,但凡是手术台前的空位,都已经被围的满满当当。

“止血纱布。”

“棉球。”

“吸血。”

“针线。”

到处都充斥着医生的声音。

而此时的陆晨,则是要负责患者大血管破裂的问题。

一开始的时候,陆晨下刀就是胸腹联合切口及经腹直肌外缘切口。

这个切口,对于所有人的治疗来说,都是最佳的视野暴露。

“麻醉,患者情况?”

“氧饱和度正常,心跳正常,不过血压有些低,应该和大出血有关。”

麻醉此刻丝毫不敢放松警惕,随时准备抢救患者。

“患者的大血管破裂发生在主动脉膈肌裂孔处,王主任,我需要你配合我一下。”

“好的,没有问题。”

此刻的陆晨和王主任,都是侧着身,实在是手术的位置有限。

腹腔干处腹主动脉和肾动脉水平以下的腹主动脉显露也已经出来了。

“还好,腹腔干处腹主动脉没有问题。”

“肾动脉需要修补。”

“这样,陆副院长,你负责主动脉膈肌裂孔处的破裂,我负责肾动脉出的修补。”

“可以。”

两处主动脉的修补都显得非常重要。

王主任的提议,很快就被陆晨接受了下来。

这样可以快速止血,对于患者来说,自然是好事。

“发现损伤血管,给我止血纱布。”

陆晨找到了损伤血管的远近端,采用纱布压迫。

这种情况下,器械压迫和气囊导管腔内阻断已经没有了足够的空间。

陆晨采用的是人工补片缝合。

唯一值得庆幸的是,患者损伤范围不算太大,无需切除损伤部分行人造血管置换术。

“陆副院长,患者腹腔污染严重,就怕发生感染。”

人造血管易感染,甚至引起吻合口破裂出血。

一旦在术中或者是术后发生这样的情况,就需要进行人造血管移植。

甚至最危急的情况下,需要行双侧腋股动脉旁路转流术。

“先补充血小板浓缩液,补充维生素K+、ca2+及抗纤溶蛋白酶制剂。”

“陆副院长,我这里不太乐观,患者出现了急性肾功能衰竭。”

患者低血容量休克已使肾脏供血不足。

为了控制出血和修复创伤,而阻断肾动脉以上腹主动脉。

而此时,因为肾缺血,患者的情况变得更为严重,缺血时间过长可产生急性肾小球坏死。

所以在一般的情况下,都会在术后出现急性肾功能衰竭或者轻度肾功能受损。

可现在在术中的时候,就出现了这样的情况,实在是让主刀者为难。