第1501章 紧急手术
目前国际上，对于60以上出现肝门静脉积气患者的治疗手段并不多。
在检查结果中，没有提示患者消化道缺血坏死或脓肿存在的情况下，可以采取保守治疗的方法。
而这个保守治疗，就是密切观察患者情况，使用抗生素治疗及鼻胃管减压的治疗方法。
“陆副院长，新的报告出来了，肝门静脉积气，左腰大肌脓肿。”
“麻烦了。”
陆晨和程潇潇对视了一眼，患者的情况，在急性进展期。
至少从目前来看，针对性的治疗，并没有取得想象中的效果。
“老大，不好了，患者伴有憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂。”
就在这个时候，吴浩带来了更坏的消息。
憩室脓肿和肠系膜下静脉破裂，这种情况下，患者随时都可能面临死亡。
“联系手术室，急诊紧急手术。”
“明白。”
此刻的陆晨当机立断。
不能再拖下去了，再拖下去，患者随时都可能停止生命体征。
“程潇潇，准备一下，和我上手术。”
“好。”
消化外科的值班医生，此刻脸上的神情可谓精彩至极。
好吧，这位现在很矛盾。
说心里话，这位是想跟着陆副院长上手术的。
毕竟机会难得。
自己也可以近距离学习一下。
可另一方面，也害怕陆副院长真的会点自己的名。
毕竟患者的情况，实在太。。。
这压根就不是自己能够解决的手术。
就算是自己科室的主任，在面对肝门静脉积气的情况下，估计也要头疼很久吧。
而最终，陆晨点了程潇潇的名字，这是对程潇潇的绝对信任。
虽然程潇潇专修神经外科，对于消化外科的手术并不在行。
但在陆晨的眼里，程潇潇才是自己最信任的人。
“做那一种术式？”
“肠切除术+结肠造口术。”
“明白了。”
在明确了手术治疗之后，陆晨在吴浩联系手术室的期间，开始研究起了患者的各项报告。
总不能上了手术室，还是一眼瞎吧。
从灰阶超声上来看，患者体内的气体因其高声阻抗而表现为灶状高回声。
“hpVG 表现为肝门静脉内和肝实质内的斑点状显着高回声，后无声影。”
“问题就出在这里？”
“现在还不能完全确定，从现在来看，应该是沿着门静脉的正常生理血流方向而流动。”
“血流明显有受阻的情况发生。”
“是，一会手术的时候，需要重点关注一下。”
“明白了。”
说实话，此时患者体内因为肝内积气所聚集的量非常大。
这也导致了混响伪像的可能。
大量的气体，导致患者肝内门静脉显示非常模糊。
陆晨手上的超声对于直接观察门静脉效果并不是很好。
现在的判断，主要是来自于自身的经验。
“要不再做一个彩色多普勒？”
“来不及了，患者现在的情况，恐怕等不到报告出来。”
对于医生来说，这种情况下，做彩色多普勒，的确可以更好的明确脏器的病变情况。
可是，对于患者来说，根本就拖不到这个时候。
“盲做？”
程潇潇此时眉头也皱在了一起。
在医生的群体中，也有这样的说法。
“盲做”就是其中之一。
一般这种情况，发生在急诊患者的身上比较多。
尤其是车祸类的患者，送到医院的时候，本身就已经奄奄一息了。
根本没有时间做各项检查。
这种情况的紧急手术，往往是以保命为主。
可“盲做”手术发生在肝门静脉积气患者的身上，这就。。。
毕竟出现肝门静脉积气的情况太多了。
肠梗阻性疾病、肠系膜血管性疾病、炎症性肠病、闭合性腹外伤、肝移植术后，甚至肠道内镜检查后都可能会出现肝门静脉积气的情况。
在没有开腹之前，现在很难确定患者的真实原因。
这也是肝门静脉积气患者死亡率奇高的原因之一。
基本上肝门静脉积气的患者，都来不及做各项检查。
急匆匆送上了手术台。
遇到经验足够的丰富的专家是运气好。
可如果是三乙医院，或者是二级医院的话。
恐怕。。。
“现在这种情况，只能这样了。”
陆晨摇了摇头，从目前的情况来看，没有更好的办法。
“我知道，我现在去准备。”
程潇潇见陆晨态度坚决，知道自己说什么也无济于事。
这一年多来，程潇潇也早就适应了陆晨，要说陆晨因为各种原因而放弃给患者做手术，那才是怪事。
当下程潇潇开始联系麻醉和机械，紧急手术需要用到的器械，开始了一一核对。
“找一下患者家属，告知患者目前情况，让他们签字。”
“明白，老大，交给我。”
事态紧急，现在容不得半点拖延。
吴浩立马拿着手术告知书去外面找患者家属。
说实话，患者现在所面临的情况相当的复杂。
如果患者的肠黏膜坏死继续往外发展。
就会造成肠壁穿孔的发生，到时候，本身就含有大量细菌的粪便进入患者腹腔，就会导致全腹膜炎的发生。
到时候，引发感染性休克、多器官衰竭，能不能抢救回来，那只有老天知道了。
而且患者本身年龄偏大。
自身的免疫系统更是无法与年轻人相提并论。
这也是老年肝门静脉积气患者死亡率极高的原因。
看着报告的陆晨，还担心另一种情况的发生。
如果气体通过血管进入患者的肺部，如此大量的积气，一旦产生栓塞，恐怕连抢救的机会都没有。
现在唯一能做的，就是紧急剖腹探查。
“陆副院长，手术室联系好了。”
“老大，家属已经签字了。”
“麻醉和器械已经到位。”
“知道了，送患者进去，我马上就到。”
“明白。”
整个急诊此时都动员了起来。
麻醉科副主任，在接到电话的20分钟之后，赶到了上中心。
可以说，从陆晨来到上中心，到把患者送进手术室，一分钟的时间都没有浪费。
“患者情况？”
“血压偏低，心跳过快，氧饱和度正常，可以手术。”
“知道了，准备探查。”